基层医改覆盖95%城乡居民 全民医保框架初形成

  2009年启动的新医改,核心的理念是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。2011年底,3年的医改重点工作实施方案即将到期,医改的探索是否已有成效?

  经过三年的医改,《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》五项重点改革任务全面完成,阶段性目标如期实现。全国95%的城乡居民有了基本医保,基本药物以低于改革前30%的价格供应,基层医疗卫生机构回归公益性,基本公共卫生服务均等化免费提供,百姓的基本医疗需求有了保障。

  医改让我看病少花了钱

  在青海省海南州贵德县尕让乡蓆芨滩卫生室,患感冒的毛生财正在输液,他告诉记者,看病花了15元,报销后自己花的钱也就是两元。

  重庆市渝中区居民朱勇的妻子患了慢性阑尾炎,在大医院开了400多元的药方。朱勇拿着方子回到社区卫生服务中心咨询医生,医生告诉他,同样的药在社区只需59元。

  看病花钱少了,是基层百姓尤其是农村居民对此次医改的最大感受。这得益于医改的核心理念,即把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。该理念意味着我国要建立起覆盖全民的医药卫生公共产品的供应保障体系,满足人们的基本医疗需求。全国各地以基本药物制度为切入口,破除“以药补医”的旧机制,同时进行全民基本医保的体系建设,推行基本公共卫生服务均等化,公立医院改革进行试点。

  江西省永修县白槎镇向阳村7个月大的邱照盛患了先天性心脏病,听说手术费用6万元左右,父亲邱宗祥没敢让孩子做手术。今年医改让江西农村先心病儿童得到免费救治,小照盛在江西省儿童医院做了手术。“要是没有这么好的政策,可真要了命。”邱宗祥说。

  如今,改革进行了三年,基本医疗卫生制度的框架初步建立,满足基本医疗需求的公共产品实现了制度上的全面供应。如全民基本医保体系初步建立,13亿人有了医保,覆盖了95%的城乡居民;基层医疗卫生机构初步回归公益性,医院、医生的收入不再从药品销售收入上获取,而是由多渠道的补偿机制补足;基本药物零差率销售在所有政府办基层医疗卫生机构实现;基层医疗卫生服务体系健全,农村三级医疗服务网络初步形成,城市有完善的社区卫生服务体系,基本医疗服务的可及性、便利性大大提高;从今年起,基本公共卫生服务逐步以年人均40元的标准进行均等化供应,10大类40余项服务以免费形式逐步向全国居民提供。

  两名来自基层的百姓,因为新医改的实施,看病少花了许多钱。按照“保基本、强基层、
建机制”的改革路径安排,医改先从基层开始,让基层百姓、社会弱势群体优先享受到医改成果。在这个过程中,几大基本医疗卫生公共产品不断推进建设,目前已初具雏形,众多城乡居民受益:

  百姓难以承受的大病,此次医改也不断提高保障水平。94%的县提高了农村儿童白血病和先天性心脏病患者保障水平,困难家庭患儿看病费用实际补偿比例从2008年的40%提高到70%—90%。2011年又将终末期肾病、重型精神疾病等6类重大疾病纳入试点范围,超过20万名患者获得补偿,实际补偿比例接近65%。

  基本医保制度——覆盖95%以上城乡居民,达到12.95亿人,全民基本医保的制度框架初步形成;

  国际社会对我国医改给予高度关注,世卫组织、《柳叶刀》医学杂志肯定了我国医改的正确方向。国家发展改革委员会副主任、国务院医改办公室主任孙志刚认为,改革的阶段性成果仍与群众的期盼有较大差距,需要巩固完善,一些体制性矛盾还有待突破,深化改革的任务十分艰巨、任重道远。

  基本药物制度——初步形成基本药物生产、流通、使用的运行体系,价格比改革前下降30%左右;

  基本公共卫生服务——4亿城乡居民享受免费的基本公共卫生服务,均等化水平明显提高;

  基本医疗服务——村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个县有达标县医院,城乡基本医疗服务体系基本形成;

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