国际护士节:栀子花“开”联通长期透析病人的心

栀子花“开”的声音

与此同时,”威海市肾脏病会诊中心”也已列入计划,由各地市专家组成会诊组,对我市两市四区范围内的泌尿系统病人进行就近会诊,使病人得到及时的治疗和诊断,减少病人不必要的外出就诊,降低医疗费用,减轻经济负担。

一部“老人机”, 一个手机号

优秀队伍 让内科也有微创诊疗

39岁的傅科化坐在卢佳旁边。如果不说,旁人怎么也看不出,他身患尿毒症已近两年。

甘为”清道夫” 守护肾病患者生命线

耳濡目染之下,如今,卢佳的丈夫已成了腹膜透析方面的半个“专家”;每当《栀子花开》响起,她上幼儿园的儿子还会冲她喊:“妈妈,你的病人在找你!”

在这些新技术中,肾活检不得不提。肾病内科主任林新广告诉记者,以往,由于一些肾内科疾病的临床表现非常相似,通过普通的验血、验尿等检查手段很难准确地诊断出病因,只能通过经验和不断的尝试来解决问题,有时可能贻误病情。但从病理学的角度来看,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致,而肾活检就是依照这样的原理来对肾病进行诊断。这种技术能直接观察肾脏病的肾脏病理形态学的改变,并能进行系统的观察,而且由于穿刺技术的改进,免疫组化技术和电镜的应用,其诊断的质量也大为提高。这项技术的应用,极大地提高了诊断效率,节省了诊断时间,为治疗争取了时间,减轻了患者的负担。

这个护士节,本报记者走近一条由护士维护的热线。为了保证热线运转,她们义务付出了大量的时间和精力。因为这条看不见的“线”,病人获得技术和心理的双重支持;也因为这条看不见的“线”,有的病人与医护人员成为朋友,并且尽己所能为别人提供帮助。

记者了解到,市立医院肾病内科自1990年率先在威海市开展血液透析治疗至今,已接诊急、慢性肾衰竭病人1000余人次,每年进行血液透析治疗达15000人次以上,是威海地区肾脏病领域中技术力量最强的单位,也是肾病患者的首选专科。

作为肾衰竭三大治疗方式之一,腹膜透析既降低患者经济成本,又节省往来医院的时间。但几乎每一位选择腹膜透析的病人出院前都很惶恐:怎么确保消毒到位?如何判断是否出现并发症?出现意外怎么办?……

据统计,肾病内科目前配备30台国际先进的血液透析机,能进行常规血液透析、血液透析滤过、血液灌流、中毒抢救等多项治疗。在市立医院,目前长期透析的有110人左右,最长周期的透析患者已有10年之久。

“有位病人手臂骨折,想问问能不能打石膏。”接完又一个电话,卢佳回到了记者对面。这几个月,正轮到她接听栀子花热线。

www.9992019.com,肾病内科的医生在查房。

既要完成病区内的工作,又要保持24小时待机,这些看起来柔弱的护士并非不觉得不吃力。卢佳坦率地说,有时候忙了一天,回家路上遇到热线响起时她也会犹豫,究竟是接还是不接?

记者注意到,肾病内科医生办公室和护士站的墙上,挂满了各式各样的锦旗,上面的一字一句都是对肾病内科医护人员的感激。

按惯例,医护人员不应把私人电话告诉患者,但病人的需求又真实而急切。左思右想,张宏青翻出家里闲置的一部“老人机”,当再有病人询问时,她会提供一个特意办理的手机号码,“透析时遇到问题可以打来咨询。”

–记威海市立医院肾病内科

最初一两年,打进电话的人并不多,张宏青也只是在工作之余,简单地提供一些技术上的帮助。

“在这里,我感受到家一样的温暖和亲人般的呵护。”说这话的是尿毒症患者李先生,两年前,李先生因身体不适来体检,得知自己患上了狼疮性肾炎,已进入尿毒症期,这让他陷入了崩溃。”很长一段时间,我都特别焦虑,一度放弃了自己,幸好医生没有放弃,给我做了大量科普,让我了解到只要治疗得当,尿毒症患者跟常人没什么两样。”李先生对生活又充满了信心。

随着病人数量增加,“栀子花”热线的功能也越来越多样。不适症状咨询、预约复查……“这些是最基础的,”邓红梅告诉记者,还有病人替亲友咨询病症,“甚至有人想找我们帮挂别的科室的门诊号。”

2015年开始,肾病内科又在血液透析机的运用基础上,成功开展了人工肝治疗,成为肝功能衰竭患者康复的重要手段,显著降低了急性、亚急性、慢性重型肝炎、中毒性肝炎病人的病死率,收到了很好的治疗效果,这项技术在威海地区尚不多见。

“栀子花开,如此可爱……”音乐铃声再次响起,卢佳不好意思地笑了笑,拿起手机离开了房间。一个多小时里,这是她接的第四个电话。那部看起来有些过时的智能手机不是卢佳的私人手机,而是她所在的中南大学湘雅二医院肾病内科三病区的一部热线电话。

大多数人比较熟知的是血液透析,也就是在人体外建立一个血管通路,将血液导入透析机,经透析把血液中的废物和毒素去除后,再输回体内,相当于用透析机充当了”人工肾”,能快速有效地清除血液中的废物和水份,有着非常好的治疗效果。”血透就是对患者血液进行净化。这好比将原来含有大量毒素的血液进行一次次过滤清洗,医护人员就扮演着’清道夫’的角色。”在肾病内科,对于每一位尿毒症患者,从治疗方案的确定,到透析指标的监测及并发症的发现和处理,任何一个细节,肾病内科的医生都会亲自把关,保证透析效果。

一部手机,让偏远地区患者省去了不少长途奔波的辛苦。就冲这,张宏青和她的团队找到了坚持下去的理由。

患者的交口称赞源于日常的真情呵护。林新广说,大多数肾病患者不仅无法正常工作,还要支出透析、服药所需的昂贵费用,承受着精神和经济双重压力,他们需要更多的关注和帮扶。由此,肾内科严格执行威海市的医保政策,对透析病人,实现了职工医保零负担,城镇和农村医保的患者个人仅需负担20%。此外,医院为尿毒症患者开设温情透析,早、中、晚都可提前预约,还定期开展”肾友会”,进行健康教育、心理压力舒缓及社会适应等多项服务。

“栀子花”的诞生,源于三病区护士长张宏青在左右为难中萌发的一个念头。

也正因血液透析的治疗周期较长,所以患者和医护人员在长期的接触中也建立了深厚的感情。肾病内科血透室曾收治过一位老年女性尿毒症患者,在血透室规律透析7年,每周来3次,加起来总共有1100多次,4000多个小时的治疗时间。长时间的陪伴,让肾内科的医护人员和这位尿毒症患者及家属建立了深厚的感情,让患者真真切切感受到了医护人员发自内心的帮助和照顾。患者去世后,患者家属带着锦旗和表扬信来到肾内科,感谢医护人员多年来的精心照顾。这样的故事在肾内科经常发生。

对外院或外地的病人,栀子花热线都一视同仁地提供力所能及的帮助。在与傅科化以及其他病人的接触中,张宏青和同事还有了新的计划:建立一个由病人组成的志愿者服务队。

说起肾病,最易联想到的是尿毒症。罹患尿毒症后,由于肾功能不全或缺失,血液中尿素等废物的含量会升高,从而影响身体其他器官,影响人体的整体健康。以目前的科技手段,只有换肾能够真正治愈尿毒症,但要面临极大的排异风险,因此,最为常见的还是透析治疗。作为治疗尿毒症患者的一种重要治疗手段,透析治疗最常见的有血液透析和腹膜透析,目前,肾病内科对这两项技术的开展已非常成熟。

“下个月,我就要去自家的店里帮忙了。”采访结束前,傅科化告诉记者。

“医患之间不能仅局限于医生和患者的关系,我们要像对待朋友一样去对待患者,聆听他们的心声,了解他们的需求,帮助他们正确认识病情,树立战胜疾病的信心。”谈及医患相处之道,林新广如是说。

图集

近年来,市立医院肾病内科不断发展壮大,成长迅速,形成了学术紧跟前沿、技术特色明显、服务模式多样、文化氛围浓厚,集医、教、研为一体的成熟学科。

邓红梅刚做腹膜透析专职护士时,《栀子花开》的前奏一响起她就有些紧张,“病人提出的某些问题还真答不上来。”于是,她专门准备了一个小本子,遇到不明白的就记下来去向同事请教,然后再给病人回电答复,“是这部电话促进了我的专业知识快速进步。”

真情呵护 让尿毒症患者重拾希望

针对这种情况,三病区的护士团队开通了24小时待机的手机热线,解决患者在透析过程中遇到的各种问题。10年时间,11位的电话号码成了许多长期透析患者的心理支撑。由于一直都以《栀子花开》这首歌作为铃声,渐渐地,这部手机也有了自己的名字——“栀子花”热线。

如果说肾活检是一种微创诊断技术,那动静脉造瘘术就是微创介入手术的一种了。自1990年开始开展动静脉内瘘手术至今,林新广成功为不少于2000例的透析病人进行了动静脉造瘘手术,成功率高达100%,术后瘘口通畅,效果良好,保证了血液透析的顺利进行,免去了患者大型手术的麻烦,减轻了患者及社会的经济负担。

2012年,一位高校教师因尿毒症开始接受腹膜透析。突如其来的疾病,给这位当时不到40岁的年轻人蒙上了深重的心理阴影。一天晚上9点多,张宏青突然接到了他的电话:“张护士,我今天到外地出差。虽然你曾说透析期间可以外出,但现在坐在房间里,我还是觉得特别紧张……”

精心治疗 为肾病患者疏通生命通道

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